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  • 打造国家级示范高级卒中中心——市中心医院全力推进“卒中中心”建设纪实(下)
  • 作者: 发表时间: 2021/3/29 17:34:41 浏览次数: 455次
  •     2020年6月,市中心医院启动“高级卒中中心”建设,引进新技术、新项目,进一步整合资源,优化流程,提高卒中诊治水平,打造国家级示范高级卒中中心。
       据该院院长、卒中中心主任武一平介绍,卒中中心采用组织化管理卒中患者的医疗模式,就是把传统治疗脑卒中各种独立方法,组合成一种综合的治疗系统,整合优势资源,加强多学科合作,为患者提供最佳治疗方案。
       构建绿色通道
       武一平介绍,急性卒中患者的急诊救治非常关键。患者发病后每一分钟,就会有平均190万个脑细胞死亡。如果能够在血管阻塞后,脑细胞未完全死亡之前,及时开通闭塞的血管,就能够挽救没有坏死的脑组织。
       该院急诊内二科主任阚敏宸说,静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中(AIS)最有效的治疗方法。静脉溶栓就是在静脉内注射一种特殊的溶栓药物(如阿替普酶),将堵塞在血管内的血栓溶解,使阻塞血管再通。
       今年1月8日20时许,一位60岁女性,主因右侧肢体活动障碍伴言语不利2小时,来该医院急诊科就诊。家人诉说,患者口角歪斜、说不清话、恶心、呕吐,呕吐出胃内容物。医院急诊科预检分诊护士根据“中风120”原则,考虑为急性脑梗,紧急开通卒中溶栓绿色通道。在急诊科医生陪同下,患者佩戴溶栓绿色通道标志牌,无需等待,紧急查头部CT显示:未见颅内出血及占位病变,明确脑梗诊断。急诊科医生快速对患者进行病情评估,神经功能缺损NIHSS评分20分。CT室立即向患者家属充分交代溶栓的必要性和相关风险,患者家属表示同意,并签署知情同意书。急诊科在CT室及时给予患者静脉阿替普酶溶栓治疗。从患者到医院,到静脉给予溶栓药物,仅耗时8分钟。溶栓后,患者症状逐渐好转,收入急诊科病房继续治疗,给予心电血氧监护,完善治疗方案。
    新技术新突破
       据了解,脑血管疾病居人类死亡原因的第三位,其中脑血管卒中缺血占2/3之多。其主要原因是颈动脉狭窄、闭塞,致使脑组织缺血至坏死。颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的“金标准”,可有效预防脑卒中事件发生。
       市中心医院神经外三科在我市率先独立开展了颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄,并独立完成颈动脉内膜剥脱术十几例,患者均恢复良好,无并发症。
       2020年10月,某81岁男性患者确诊左侧颈内动脉起始段狭窄超过90%,颈内动脉内斑块钙化严重。该患者曾做过心脏冠状动脉支架植入术,被确定为高危患者。患者辗转几家医院,到市中心医院就诊。该院专家经过疑难病例讨论,一致认为患者手术指征明确。完善术前各项检查、卒中小组会诊协助和麻醉后,医生顺利实施了手术治疗,一周后患者步行出院。
    康复不容忽视
       武一平介绍说,对卒中患者的治疗,康复治疗是不可或缺的一环,不容忽视。
       2017年5月,该院成立康复医学科病区。目前,该康复医学科已经成为集抢救、治疗、康复、科研和教学为一体的综合性临床科室,成功实施了集神经康复、吞咽障碍康复、脊髓损伤康复、昏迷促醒、疼痛康复及特色康复护理等一系列亚专业康复治疗。
       2018年初,该康复医学科代表医院成为广州中山大学附属第三医院的“康复专科合作发展联盟”成员单位,引进先进的吞咽障碍康复技术及吞咽评估方法等,在我市率先开展吞咽造影,使吞咽障碍诊断及治疗更加精准。目前,该医院的吞咽障碍康复居省内领先地位。
       最近,该科又引进肌筋膜触发点技术,在治疗卒中后肩痛、颈肩腰腿痛、周围性面瘫、不愿或不能手术的颈腰椎间盘突出症等多种疼痛性疾病方面,均有独特的治疗方法。
       武一平表示,医院卒中中心将以北京天坛医院为模板,以中国卒中学会学科建设为参考,结合医院实际,设立卒中相关专业学组,完善人才软件与设备硬件建设,扶持专业发展,进一步提升卒中救治能力,进一步扩大区域救治范围,使卒中救治关口前移,为邯郸市及周边区域人民群众的健康保驾护航。(摘编自2021年03月25日邯郸日报记者佟荣满)
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