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  • 我院中医科与麻醉科疼痛门诊联合开展神经电刺激术
  • 作者: 发表时间: 2021/1/9 10:10:17 浏览次数: 838次
  •     近日,我院中医科与麻醉科疼痛门诊为三叉神经区域带状疱疹后神经痛患者行外周神经电刺激术并配合中医药疗法,极大的减轻了患者的痛苦,取得了很好的临床疗效。
        据悉,患者为74岁女性,患者因带状疱疹后1个月,出现三叉神经区域剧烈疼痛就诊于我院,入院后完善检查,诊断为三叉神经I支区域带状疱疹后神经痛。曾给予口服药物、眶上神经周围注射等治疗,效果不佳。患者仍存在三叉神经I支区域剧烈疼痛,NRS:8-9分,夜间尤其严重,爆发痛发作时患者满地打滚。每次进入病房查房,所有家属都是眼睛通红,让70多岁的老人受这种巨大的痛苦,家属也是备受精神的折磨,家属强烈要求行高级别治疗。随着疾病进展患者疼痛症状加重,给予吗啡30毫克,2次/日,NRS评分(满分10分):6-7分。考虑患者目前疼痛控制不佳,且严重影响患者生活质量,经过多学科联合讨论后择期行外周神经电刺激术。
       11月7日,麻醉科陈主任在手术室内指挥,疼痛门诊杜少杰医师操作,选择定位右侧眉弓上一指,外眦外侧一指为穿刺点, C臂定位下将电极尖端达到额中线围绕眶上缘植入电极,术中行电刺激测试,参数:频率50Hz,脉宽300us,电流12.5mA,采用高频率,大脉宽,大电流,叠加8个触点全部开启放电,反复多次调节后实现疼痛区域全覆盖,最终顺利完成此例外周神经电刺激术。根据患者疼痛情况,及时调整电极参数,由于疼痛剧烈,初始两天的电流参数达到了平常普通病人的3-4倍,最高达13mA。电极植入两天后,患者NRS评分降低为2-3分,该治疗明显减轻了患者疼痛,且提高了生活质量,家属非常感激。出院1个月后随访,患者NRS:2-3分,疼痛不影响正常生活,夜间休息良好。
       中医学利用其独特的理论体系和多种治疗方式如中药内服、外敷、针灸等在治疗神经痛方面发挥着越来越积极的作用。对于神经痛的病因,中医认为有六淫邪毒、七情内伤、饮食失宜、正气亏虚等,病机可总体概括为“不通则痛”和“不荣则痛”两个方面。病理性质为本虚标实,以标实为主。中医药在治疗神经痛中具有简便、廉洁、有效的优势,结合现代技术、剂型的改革,其在神经痛的治疗上会更加个体化、有效化和简单化。 电刺激治疗技术,是目前国际上公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法,它的出现使无数慢性顽固性疼痛患者摆脱了疼痛的困扰,重新扬起了生活的风帆。其主要原理是Melzak和Wall在1965年提出的闸门控制理论:电刺激信号激活振动觉大门,同时关闭传导疼痛感觉的通道,阻断疼痛信号向大脑传导,从而达到控制疼痛的目的。其适应症:带状疱疹后神经痛、慢性顽固性腰背痛、糖尿病足、残肢痛和患肢痛、背部术后疼痛综合症、复杂性疼痛区域综合症等疾病。电刺激技术所需耗材,如同癌痛鞘内泵耗材一样,早期价格较高,但是随着技术的发展,硬件成本在不断降低,有利于民众看病就医,确实有利于解决很多传统疗法无法有效治疗的疼痛性疾病。
       在中西医相结合的治疗方式下,可以使疼痛患者得到最有效、充分的治疗,显示出我院以患者为中心,一切为患者着想的医疗理念,并将致力于为众多疼痛患者提供了更准确、有力的医疗保障。(李媛  杜少杰供稿)
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