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  • 精准评估冠脉血管 介入治疗再填利器 我院老年病二科陈树杰主任团队率先完成冠脉FFR检查
  • 作者: 发表时间: 2020/8/3 8:44:45 浏览次数: 1083次
  •     日前,邯郸市中心医院率先开展冠状动脉血流储备分数(FFR)检测。该项对心脏血管功能精准检测技术的应用,标志着我市冠心病介入治疗又上一个新台阶。
       据悉,一位老年男性因发作性胸痛1年余,入住邯郸市中心医院老年病二科。患者1年前曾在外院行冠脉造影提示多发冠脉狭窄,因思想顾虑当时拒绝行支架植入。近1个月来,患者因胸痛发作频繁,为求介入治疗而入院。术中冠状动脉造影发现,患者最重的前降支存在多发病变,最重处狭窄约70-80%。老年病二科陈树杰主任认真考虑到患者冠脉病变弥漫,多处为临界病变,究竟处理与否?处理哪个部位?可先行冠状动脉血流储备分数(FFR)检测,再决定是否行冠状动脉支架植入术。经向患者及家属沟通检测的目的、必要性,患者及其家属同意进行FFR检测。术中测得FFR 值前降支血管远端0.82,近段局部最重0.76,有药物保守治疗的希望。结合患者意愿后,决定暂不予以支架植入,采取强化药物治疗,患者术后非常高兴地说:“开始我们也咨询了其他医院的专家,他们认为要做支架植入。现在我们放心了,有了精准客观的诊断依据,不再需植入冠状动脉支架,谢谢陈主任的精心调理,现在症状完全缓解了,不仅省了钱,关键也减轻了我的精神负担,真是太感谢了!”。
       邯郸市中心医院老年病二科主任,心血管内科主任医师陈树杰介绍,近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率逐年增高。冠状动脉造影( CAG)及血管内超声(IVUS)是诊断冠心病的主要手段,但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价,而狭窄的病变到底对远端心肌灌注能产生多大影响(功能评价)却不得而知;而且这些传统的影像形态学的方法可能“高估或低估”病变的严重程度,导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变。
       与此相反,FFR是一种对冠脉狭窄进行的“功能性”诊断的“金指标”,能够测定冠脉狭窄情况下远端血管可获得的最大血流量。就像家中的水管管路内部虽然有生锈或者堵塞,但是水龙头的出水量不影响正常使用及生活,也不需要修理一样。即使通过冠脉造影目测直径狭窄较重,但当测量FFR≥0.8时,可认为狭窄不需介入治疗。可以对FFR≤0.75或者有缺血证据的病变进行干预。FFR测量技术安全、快捷,是目前心导管室评估冠脉病变功能意义的利器,可用于不同病变。相较于传统造影指导,使用 FFR 指导临床决策可显著降低冠心病患者(包括合并多支血管病变、合并心衰)术后死亡和心梗的风险,预后得到显著改善。因此,对于可能需要冠脉支架的患者,在既往评估基础之上加用 FFR 为代表的功能学评估,能更为精准地优化临床决策,为患者带来更多获益。陈树杰主任表示,很多患者在行FFR测定后,更能精准的判断是否需要支架植入,避免了单纯依靠冠脉造影而去选择的支架植入。术后只需服用强化药物进行治疗,如强化抗血小板,强化降脂、强化控制血压、心率等精准个体化治疗等,也能达到良好的疗效及预后。对患者而言,减少的不仅仅是植入支架以及后期服药的费用;还可以缓解患者的精神及思想压力,造福了广大冠心病患者。

       目前FFR以及IVUS等技术在邯郸市中心医院的广泛应用,实现了邯郸市中心医院冠脉介入技术由传统的形态学向功能、解剖治疗学的重大转变。既使冠心病患者得到最有效、充分的治疗,同时也避免过度医疗,为患者及社会减轻不必要的医疗负担,再次显示出该院以患者为中心,一切为患者着想的医疗理念。同时也彰显了在冠脉病变诊疗方面的雄厚实力,为邯郸众多心脏病患者提供了更准确、有力的医疗保障。(刘夏明供稿)

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