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  • 与时间赛跑 与死神抗衡——记我院老年病二科陈树杰主任团队
  • 作者: 发表时间: 2020/7/28 9:59:08 浏览次数: 537次
  •     6月的一个闷热的下午,一名41岁的壮年男子,因发作胸痛2小时达到广平县医院急诊室,达到急诊室突然出现意识丧失,接诊医生立刻予以心肺复苏后发现是广泛前壁心肌梗死,情况紧急,来不及转运,当地心内一科李士军主任及急诊科程喜旺主任当机立断给予溶栓治疗。约半小时胸痛缓解,心电图ST段回落,考虑溶栓成功。
       我院老年病二科陈树杰主任及刘夏明医生应邀紧急前往会诊病人。到达县医院急诊室,患者不时仍有烦躁,血压偏低等情况。根据急性心肌梗死指南,溶栓成功后2小时,可行冠脉造影,根据病变程度选择下一步治疗。然而在评估阶段,患者再次发生心室颤动,意识丧志,给予肾上腺素、电复律等救治,复查心电图提示全导联ST段墓碑样抬高,冠脉左主干闭塞,情况危急!在急诊科、心内科、重症医学科10余名医生的护送下,紧急赶往导管室拟行冠脉造影开通血管。但患者途中反复室颤、经过持续按压等,到达导管室。陈树杰主任亲自指挥插管,肾上腺素、电除颤、持续心外按压,3分钟、5分钟、10分钟……,宛如教科书一般标准的抢救,却没有达到教科书上的效果,病人血压没有回升,动脉没有搏动,心跳没有出现,呼吸没有再通,瞳孔没有缩小,指甲、口唇、面部的色泽也并没有变化。病人的体温越来越凉。
       当所有人的都黯然伤神,判定已经没有了希望之时。陈主任果断下了个决定,不开通血管无疑是死亡,只有冠脉血管开通,心脏保证供血,还有万分之一的希望使心脏复跳。持续心脏按压下盲穿股动脉,透视下确定导丝在主动脉内,指引导管迅速到位,轻微冒烟顺着停滞不流动的造影剂指引,将双导丝分别进入回旋支与前降支远端,用球囊于冠脉内前后拉拽血栓。整个过程不到5分钟。生命的奇迹出现了,停止的心脏逐渐出现了蠕动。导管室内外20余人的心凝结在了一起,空气中除了几位巾帼医生的轮流按压声,一切都是那么宁静。继续与死神抗衡,球囊扩张左主干血管。冠脉内给予溶栓药物,一切紧张而又有条不紊的进行着。逐渐、逐渐,1下2下3下……心脏开始恢复有力的跳动了。导管室内外的欢呼,没有打扰到聚精会神的术者,继续球囊扩张,血栓抽吸,支架植入。一气呵成下。患者的生命体征恢复,散大的瞳孔逐渐恢复,意识逐渐改善。
       手术结束了,陈主任长出一口气,成功的兴奋抵消了所有的疲惫。对于心脏科医生来说,100个心梗患者可能存在1个左主干闭塞。而100个心脏停止后,敢上手术台的又不超过1人。即使紧急手术,停止的心跳能再次复跳的几率远远小于百分之一。存在骨子里的善良使得他果断采取了这百万分之一希望的抢救。
       术后经过广平县医院重症医学科心内科全体医生的精心救治,陈树杰主任与重症医学科郭浩主任多次的远程会诊,亲临病床,患者目前已经转至普通病房,生命体征及心肺功能恢复良好。奇迹、奇迹、生命的奇迹缘于对生命的挚爱,对疾病的迅速判断,对方案的毅然决断。平静下来,与陈主任聊天,问到那天为什么敢做这么积极的前所未有的营救?他淡淡的说:我只想趁自己未老还热血沸腾时,朝着心底善的方向多前进些,哪怕有多少艰难险阻,也要全力以赴。

       目前我院胸痛中心顺畅运行,构建了完善的区域化协同救治体系,与区域内急救系统、其他核心医院以及医联体成员医院紧密联手,将院前急救网、院内胸痛网、医联体网以及区域协同网采用现代化手段将四张网连为一体,形成网络化、区域化的医疗中心,实现了急性胸痛患者早期识别与科学救治,简化患者就诊流程,持续缩短患者救治时间。全力降低急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等高危致死性胸痛疾病患者的死亡风险。(陈树杰  刘夏明供稿)

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