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  • 邯郸市中心医院骨二科成功为90岁高龄患者实施人工全髋关节置换术
  • 作者: 霍喜卫 发表时间: 2019/1/11 10:20:21 浏览次数: 435次
  • 随着老龄化社会的到来,在骨科就诊的病人中老年患者比例越来越高。其中相当一部分患者已逾耄耋之年,他们通常身体机能极差,合并有多种系统性疾病,多种脏器储备功能较差甚至处于失代偿状态,处理起来相当棘手。邯郸市中心医院骨二科不惧艰难,不畏挑战,通过加强理论学习,不断提高业务水平,已经接诊并成功治疗了相当数量的高龄患者,积累了丰富经验。

    近日,骨二科再次治疗了一例90岁高龄股骨颈骨折患者,并成功为其实施了人工全髋关节置换术。患者手术顺利,已平稳度过围手术期,功能恢复满意。

    现年90岁的贾奶奶已患有高血压病20年,3年前还不幸得了脑梗塞,虽经积极治疗,但还是遗留了严重的右侧肢体瘫痪,生活不能自理,神志时而清楚,时而不清。经过功能锻炼,仅能勉强站立。入院前半月,患者突然出现右侧肢体疼痛,在外院按“腰椎间盘突出症”给予保守治疗,但丝毫未能缓解,患者疼得日夜叫喊,根本不能躺下,右下肢也日渐肿胀,足背肿得晶莹透亮。

    四处投医的患者家属最后找到了骨二科胡成栋主任。胡主任经过询问和查体,拍片,很快确认为股骨颈骨折。对胡主任来说,诊断容易,但治疗却是难题。一来患者不仅已有90岁高龄,而且就诊时已经耽误了半个月,这半个月,患者很少进食,几乎未能休息,身体状况差和营养不良,电解质紊乱情况可想而知,一查,果然是严重的低钠低钾低氯血症,严重低蛋白血症,严重贫血。再查,患者褥疮,肺部炎症,下肢静脉血栓等并发症。不仅如此,患者因为严重的脑梗塞后遗症,伤侧偏瘫,肌力极差,髋关节周围软组织张力很低,并且骨质也极差。从专业上评估,如果行常规半髋关节置换,也就是单纯股骨头置换的话,虽然创伤小,手术时间也短,但患者术后出现假体脱位和松动的可能性非常大。胡成栋主任并未向困难低头,他积极组织全科进行病例讨论,制定了严密的围手术期处理方案,积极改善患者全身状况,纠正电解质紊乱,加强营养支持,处理并发症,并对围手术期可能出现的情况制定了处理预案。在手术方案上,摒弃传统的半髋置换术,采用有防脱位功能的仿生双动全髋关节置换术。

    在手术室、麻醉科的积极配合和大力支持下,患者顺利完成手术,术中各项生命体征均平稳,未出现任何波动。手术时间也控制在了90分钟之内。患者术后恢复顺利,现已能下地站立,完全恢复到了受伤以前的状态。患者家属非常满意,感激之情溢于言表。

    胡主任说,临床工作也要讲究与时俱进,我们只有不断学习,持续更新自己的知识结构,才能驾驭更加复杂困难的病症,更好地为百姓健康服务!

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